医療サービスのコストが上昇し続ける中、多くの医療機関は、医療の提供方法と支払い方法を見直している。業界は、提供されたサービスの量に基づいて医療提供者に報酬が支払われる出来高払いモデルから、患者の治療成果、品質指標、コスト効率に報酬を連動させるバリューベース医療（成果連動型医療）へと移行しつつある。
この転換は、医療機関が医療提供の設計、リスク管理、データ活用、臨床チームと運営チーム全体でのインセンティブ調整をどのように行うかに影響を与える。医療業界のリーダーたちは、この転換に備えるための戦略的変革を進めている。以下では、Forbes Business Councilのメンバーが、バリューベース医療に向けて自社のビジネスをどのように適応させているか、そしてそのアプローチがなぜ重要なのかを、それぞれ1つずつ紹介する。
1. 成果重視のマインドセットを採用する
バリューベース医療への転換には、新しい契約以上のものが必要だ。新しいマインドセットが求められる。報酬を実績に連動させることで、リスク負担型モデルは組織の連携を促し、信頼を育み、継続的な改善を促進する。これにより、支出される1ドルがより良い健康成果をもたらすことが保証される。- ケンプトン・プレスリー氏、AdhereHealth
2. 長期的な消費者価値を特定する
医療提供者のために働き、国家レベルの法案を起草してきた経験から、私は、消費者の長期的なニーズと、それを満たすための最適なパターンを特定することが鍵であると学んだ。出来高払い制度の取引的性質は、時間、サービス、支払いの無駄を生み出す。バリューベース医療では、長期的な価値が消費者に最も役立つ領域を特定し、医療提供者がその価値を提供するためのサービスと支払いを構築できるようにすることができる。- ジェリー・カーン氏、Age Brilliantly
3. 医療へのアクセスを確実にする
私たちは、医療成果は患者が到着した時ではなく、送迎された時から始まることを認識することで準備を進めている。十分なサービスを受けていない人々に対する信頼性の高い交通手段とリアルタイムの可視性は、予約の無断キャンセルを減らす。アクセスがなければバリューベース医療は失敗する。予約の欠席は、慢性疾患の管理不足、悪化する治療成果、コストの増加を意味する。患者が到達できないものを改善することはできない。- ジェシカ・ウィロビー氏、Kinetik
4. バリューベース医療モデルを試験導入する
私たちは現在、明確な治療経路、リスク階層、社会的ニーズのスクリーニングとウォームハンドオフを通じて、バリューベース医療を試験的に導入している。気分、睡眠、機能、回避可能な救急受診を追跡している。また、寛解とエンゲージメントに報酬を与えている。これにより、報酬が結果と連動し、予防、全人的ケア、コスト削減が促進される。私たちは臨床医に測定ベースのケアのトレーニングを行い、シンプルなダッシュボードを使用して迅速に行動している。- リトゥ・ゴエル博士、MindClaire
5. 患者との関係を中心に据えたケアを行う
私たちは、つながりを中心に据えたケアによって準備を進めている。バリューベースモデルは、医療提供者が取引ではなく関係に焦点を当てる時に機能する。患者が話を聞いてもらい、サポートされていると感じる時、成果は自然についてくる。これは、病気の治療から信頼の構築への転換であり、それこそが医療における真の価値である。- シャールザード・ジャラリ氏、Dr Jalali & Associates
6. 看護師を戦略的パートナーと見なす
ベッドサイドでの重要な声として、看護師は他の臨床医が持たない患者ケアに関する視点を提供する。私たちは、医療機関がこれらの専門家を戦略的資産と見なすよう支援している。看護師は、安全性の優先順位付けと成果の最適化について独自の視点を持っている。トリアージや転院などの機能に対する看護師優先のアプローチは、バリューベース医療モデルとの連携の鍵となる。- シェリル・ダルトン=ノーマン氏、Conduit Health Partners
7. 成果追跡に投資する
私たちは、成果追跡と自動化への投資によってバリューベース医療に備えている。これらは、医療提供者が量だけでなく品質指標を測定し報告するのに役立つツールである。この転換は、患者の成果に関するインセンティブを調整し、無駄を削減し、医療の長期的な持続可能性を確保するための鍵となる。- アサード・ハキーム氏、SARC MedIQ Inc.
8. 支払者と医療提供者を連携させる
私たちは、支払者と医療提供者の間のギャップを埋めるプログラムを作成している。患者の治療成果の改善と、すべての人にとって医療をより手頃な価格にすることを中心にインセンティブを調整する。これらの相互に有益な目標を念頭に置くことで、医療業界全体にプラスの影響を与えるバリューベース医療への戦略的転換を実現できる。- アンドリュー・ペコラ氏、Outcomes Matter Innovations
9. テクノロジーを通じてオンデマンドケアを可能にする
私たちは、便利なオンデマンド消費者向けテクノロジーを通じたリアルタイムの測定と治療により、バリューベース医療に備えている。AIと接続されたリモート診断・治療機器を使用することで、待ち時間や中断なしに、より迅速で正確なケアの提供に注力している。これにより、患者、医療提供者、支払者が、すべての人にとって測定可能で持続的な成果を中心に連携できる。- ユージン・ザボロツキー氏、Health Helper
10. バリューベース医療をスケーラブルにする
私たちは、バリューベース医療をスケーラブルにするために、ケア、資本、能力を連携させている。運営面では、データ、テクノロジー、臨床的卓越性を通じてシステムを再設計し、測定可能な成果を推進している。投資家として、私たちは統計を改善し、医療コストを削減し、品質を成長に変えるモデルに資金を提供している。出来高払いから価値への転換は、責任ある高性能な医療の未来である。- キャット・マリー・アルバレス氏、KATALYST & Co.
11. 患者体験を通じて価値を測定する
私たちは、量ではなく成果を中心にケアを再設計している。それは、チームを早期に関与させ、ばらつきを減らし、患者にとって最も重要なこと、つまり診断までのスピード、安全性、連携されたケアに焦点を当てることを意味する。処置の数ではなく、患者の体験と成果を通じて価値を測定する時、システムはより人間的で持続可能なものになる。- ポーラ・フェラーダ氏、 Inova Healthcare System
12. データを意味のある実行可能なものにする
バリューベース医療に備えるために私たちが行った最大の転換の1つは、組織全体のすべての人にとってデータを意味のある実行可能なものにすることに焦点を当てることである。真の差別化要因は、何が成果を推進しているのか、何がコストを推進しているのか、そしてこれら2つがリアルタイムでどのように関連しているのかを示す方法でデータを接続することである。- メル・ファン・ロンデン氏、 Develop Health
