2025年は、現代の米国医療において最も激動の年の一つだった。見出しは衝撃的で、議論は劇的、そして論争は絶え間なく続いた。しかし、大騒ぎと激変にもかかわらず、米国民が今月受けた医療は1月1日に経験したものとほぼ同じだった—ただし、はるかに高額になっていた。
その1年間のパターン（激しい混乱の後にほとんど改善がない）は、ほぼすべての主要な医療関連の出来事で繰り広げられた。
例として、ルイージ・マンジオリ氏は、ユナイテッドヘルスCEOブライアン・トンプソン氏の致命的な銃撃事件からほぼ12カ月後に裁判を控えている。この殺害事件は主要な医療保険会社に対する恐怖を引き起こし、米国最大の支払者の脆弱性について疑問を投げかけた。2月の記事で、私はこれをユナイテッドヘルスにとって重要な転機と呼んだ：同社が医療サービスの拒否ではなく、健康に基づいて競争し始める機会だった。しかし、当初のショックと継続的な精査にもかかわらず、ユナイテッドヘルスが医療に対して支払う（または拒否する）方法に変化はなかった。
その後、秋の終わりに、国は医療支出とアフォーダブル・ケア・アクト（ACA）の健康保険取引所をめぐる対立によって主に引き起こされた、米国史上最長の政府閉鎖に耐えた。しかし、政府再開の最終的な解決策は、現在取引所に加入している2400万人のアメリカ人にとって何の救済ももたらさなかった。
この年を広く見渡すと、2025年に混乱、混迷、対立を生み出したものの、ほとんど意味のある改善をもたらさなかった医療の5つの主要分野がある。
1. 政治的混乱：科学を戦場に変える
2025年、医療のどの側面も政治の舞台ほど変動を見せなかった。その基調はトランプ大統領が政権に復帰し、前例のないスピードで連邦保健機関の再編を開始した1月に設定された。
数日以内に、彼はアフォーダブル・ケア・アクト、メディケイド免除、メディケア・アドバンテージの監視、事前承認ルール、連邦栄養基準を対象とした記録的な大量の大統領令を発令した。
彼はHHS、NIH、CDC、FDAの長年の指導者たちを政治的アウトサイダーに置き換えた。その多くはワクチン、慢性疾患、科学的証拠に関する見解が、彼らが取って代わったキャリアの専門家たちとは鋭く異なっていた。RFKジュニア氏をHHS長官に指名したことは論争の的となった。テキサス州での麻疹の発生に対処することへの彼の消極的な姿勢と、ワクチン政策に関する混乱したメッセージングが、公衆衛生に対する懸念を深めている。
その結果、専門臨床医の急速な入れ替わりと、FDA、CDC、NIHでの指導者の回転ドア現象が起きている。上級科学者たちは辞職を続け、重要なプログラムは停滞したままで、キャリアスタッフはこれまでデータと専門家の合意に基づいていた決定に対する政治的干渉が増加していると報告している。
2. 経済危機：コストが急騰し、保険適用範囲はより脆弱に
2025年の政治的な騒動の下には厳粛な現実があった：アメリカ人は再び来年、前年よりもはるかに多くの医療費を支払うことになる。そして多くの人にとって、かつてそれらの増加を和らげていた財政的保護が消えつつある。
アフォーダブル・ケア・アクト（ACA）市場の保険会社は2026年に向けて18%の保険料引き上げを要求した。これは2018年以来最も急激な上昇であり、今年の7%の引き上げをはるかに上回る。議会が強化されたACA補助金を延長できなければ、かつて手頃な月額保険料を支払っていた家族はコストが2倍、あるいは3倍になるだろう。
より広い経済状況はこれらの圧力を避けられないものにしている。米国は現在、医療に年間5.6兆ドルを費やしている。国民医療費は今年さらに7.1%上昇すると予測されており、経済成長をはるかに上回っている。同時に、連邦債務の返済は増加し続け、メディケイド自体よりも国家予算の多くを消費している。
その結果、明らかな場所に隠れている経済危機が生じており、これは来年、アメリカ人の財政的、身体的、精神的健康にますます負担をかけることになるだろう。
3. 規制の混乱：機関は再起動されたが、健康の改善はまだ遠い
今年は米国の公衆衛生の基盤を揺るがし、かつて信頼、明確さ、専門家の監視があった場所に大きな隙間を残した。政治が科学に取って代わり、医療政策の主要な推進力となっている。
疾病対策予防センター（CDC）は、長官の就任確認からわずか数週間後に長官を失った。数日以内に、トップレベルの科学者とセンター長が一斉に辞任し、政治的干渉と科学的独立性の崩壊を理由に挙げた。数カ月後も、CDCの恒久的な長官はまだいない。
食品医薬品局（FDA）では、キャリアの審査官たちは科学的なベストプラクティスを再考するか、放棄するよう強制されていると言う。CDCとFDAの両方で、かつて厳格な同僚主導のプロセスを通じて証拠を評価していた諮問委員会は、今や逸話とイデオロギーに依存している。一つの顕著な例は、FDAが出生時のB型肝炎ワクチン接種の要求を停止する決定だ。公衆衛生の専門家は、これにより年間20例未満に減少していた疾患に対して、数万件の追加感染が発生する可能性があると警告している。
一方、政権の包括的な「健康自由アジェンダ」（アメリカを再び健康にというスローガンの下）は、食品包装、添加物、学校給食基準、「超加工」食品を公衆衛生の優先事項として特定した。しかし、栄養を改善するための提案は大部分が未形成のままであり、意味のある改善の可能性は薄れている。
年末に残っているのは、まだ機能している一連の機関だが、公衆の信頼は弱まり、それを再構築する明確な道筋はない。
4. 技術的矛盾：AIは前進したが医学は停滞
2025年、生成AIほど興奮を生み出し、より多くの矛盾を露呈した分野はなかった。
より広い経済では、生成AIモデルが金融、物流、法律、小売、顧客サービスを変革した。GPT-5、DeepSeek、Gemini 3を含む新しい大規模言語モデルは、臨床推論、複雑な症状の解釈、リスク予測においてほぼ専門家レベルのパフォーマンスを示した。アンビエントリスニングは成熟し、信頼性の高い文書化ツールとなり、人工一般知能（AGI）の出現により、アメリカ人は医療に関する質問がある場合、大規模言語モデルに頼るようになっている。
しかし、従来の医療の内部では、進歩は停滞したままだ。臨床医は管理業務のショートカット（コーディング、チャート作成、事前承認請求）にAIを使用することを奨励され続けているが、全国の専門家組織は疾病の診断、医療ミスの削減、臨床結果の改善のために生成AIを使用するよう促していない。
責任問題への恐れから、テクノロジー企業は患者が症状を評価したり慢性疾患を管理したりできるような生成AIツールの提供を躊躇している。しかし、使用は増加し続けている。今秋に私が実施した調査では、患者の77%と医療専門家の63%が過去3カ月間に健康関連の情報や意思決定支援のために生成AIツールを使用したと報告している。一方、医学部はまだAI以前のワークフローを教えているが、医学生やレジデントは臨床知識やケース分析のために生成AIに頼るようになっている。組織的な実践と患者および次世代の医師の行動との間の溝は、加速するペースで拡大している。
5. 文化的対立：一般市民と医療専門家の間の溝の拡大
2025年にアメリカの医療について明らかになったことがあるとすれば、それは若い患者と医療専門家の間、そして科学と一般の信念の間の文化的な亀裂の拡大だった。
この亀裂は特にZ世代とミレニアル世代、つまりオンラインで育ち、セカンドスクリーンでの検証に慣れ、伝統的な権威に懐疑的な世代の間で感じられる。医師がZ世代とミレニアル世代の患者を取り戻す3つの方法で私が書いたように、若いアメリカ人は共有意思決定、透明性、デジタルファーストの利便性を期待している—これらの期待は2025年の医療では満たされなかった。
同時に、誤情報と政治的レトリックが公共生活にさらに深く浸透した。ソーシャルメディアは公衆衛生のリーダーたちが修正できるよりも速く半真実を広めた。政治的な誤情報のおかげでワクチン懐疑論が高まった。基本的な栄養科学も党派的になった。そして、一般市民の混乱はさらに激化した。
2025年が明らかにする今後の道
年末までに、一つの真実が無視できなくなった：前例のない政治的混乱、経済的不安定、科学的ブレークスルー、文化的激変にもかかわらず、アメリカの医療の基本構造は変わらなかった。
システムを動かすインセンティブ、人口を苦しめる慢性疾患、家族が直面する手頃な価格の問題はすべて、2026年に入っても続いている。同時に、生成AIが経済の他のほぼすべてのセクターを変革する中、ファックス機は依然として医師が重要な医療情報を交換するための最も一般的な方法である。
今の疑問は、増大する経済的、政治的、文化的圧力が、来年ついにアメリカの医療に医療提供の変革を強いるかどうかだ。それについての詳細は、フォーブスで私をフォローし、2026年の医療予測を特集した次の記事を1月5日にご覧ください。
