今回のコラムでは、AIを通じて生成されたメンタルヘルスの解決策を手に来院するクライアントに直面するセラピストたちの間で高まっている傾向について検証します。クライアントにとってこれは簡単な作業です。生成AIに単純な質問を一つか二つするだけで、彼らが抱えるメンタルヘルスの悩みを解決または治療するとされる即座の回答を得られます。そして彼らは熱心にAIが生み出した回答をセラピストに提示し、セラピストがAIの指示に盲目的に従うことを期待するのです。
これはセラピストがクライアントのニーズに対応するだけでなく、いわゆる権威あるAIの発言を解釈し、再解釈し、場合によっては反論しなければならない、長引く争いになっています。セラピストたちは、クライアントの期待を不適切に高めるAIの即効性のある回答に足を引っ張られています。
この問題について話し合いましょう。
このAIブレークスルーの分析は、最新のAIに関する私のForbesコラム連載の一部であり、様々な影響力のあるAIの複雑さを特定し説明しています（リンクはこちら）。
AIとメンタルヘルス療法
簡単な背景として、私はメンタルヘルスのアドバイスを提供し、AI駆動の療法を実行する現代のAIの出現に関する無数の側面を広範囲にわたって取り上げ、分析してきました。このAIの利用増加は、主に生成AIの進化する進歩と広範な採用によって促進されています。この進化するトピックに関する私の投稿コラムの簡単な要約については、リンクはこちらをご覧ください。これは私がこのテーマについて投稿した100以上のコラムのうち約40のコラムを簡単に要約しています。
これが急速に発展している分野であり、大きな可能性がある一方で、残念ながら隠れたリスクや明らかな落とし穴もこれらの取り組みに伴うことは間違いありません。私はこれらの差し迫った問題について頻繁に発言しており、昨年のCBSの「60ミニッツ」のエピソードにも出演しました。リンクはこちらをご覧ください。
メンタルヘルスのためのAIというトピックに初めて触れる方は、この分野に関する私の最近の分析を読むことをお勧めします。これには、スタンフォード大学精神医学・行動科学部門のAI4MHと呼ばれる非常に革新的な取り組みについても記載されています。リンクはこちらをご覧ください。
人々はメンタルヘルスにAIを利用している
今日、ほぼすべての人があらゆる種類の助けを得るためにAIを使用しているようです。
生成AIと大規模言語モデル（LLM）の最も顕著で支配的な使用法の一つがAIからメンタルヘルスのアドバイスを求めることであることはご存知でしょう。この傾向を示す調査の詳細な分析については、リンクはこちらをご覧ください。ChatGPTだけでも週間アクティブユーザー数は約4億人に達し、その一部が非常に人気のあるAIをメンタルヘルスのガイダンスに熱心に使用していることは間違いありません。私の推定についてはリンクはこちらをご覧ください。
これは十分に理解できることです。
なぜでしょうか？
AIはいつでもどこでも利用可能です。時間枠を予約したり、何らかの手配をしたりすることなく、ログインしてメンタルヘルスに関する質問を始めることができます。AIはあなたのメンタルヘルスの懸念について、望む限り喜んで会話します。通常、AIの使用は無料か、非常に低コストでアクセスできます。
世界中の人々が日常的に生成AIを使用して、自分のメンタルヘルス状態についてアドバイスを求めています。これは諺にある「良いニュースと悪いニュースの両方がある」状況の一つです。私たちは結果が不明な曖昧な世界的な実験の中にいます。AIが良い仕事をし、適切なアドバイスを提供しているなら素晴らしいことで、世界はより良くなるでしょう。一方、AIが質の悪いアドバイスを提供しているなら、世界のメンタルヘルス状態は悪化する可能性があります。
人口レベルの影響についての詳細は、リンクはこちらの私の分析をご覧ください。
人々はAIの意見に頼る
興味深く、おそらく不穏な傾向が現れ始めています。
セラピストに会う前に、一部の人々はAIと相談して潜在的な問題を把握することを決めます。彼らはそれを手短に行うかもしれません。あるいは、何時間もかけて数週間にわたりAIとの対話を続けるかもしれません。
すでにセラピストに通っている人々も、同様の問い合わせをAIに行う可能性があります。彼らはAIが生成したメンタルヘルスの指示で武装し、人間のセラピストを訪れる際にそれらを持参します。さらに彼らはセラピストがすでに行ったことや指示したことについてAIにコメントさせます。AIはアドバイスを提供するだけでなく、人間のセラピストが臨床的に行ったことに対する非常に口うるさい批評者にもなり得るのです。
つまり、これには2つの分類があります：
- (1) 見込みクライアントがセラピストを訪れる前にAIに相談する。
- (2) 既存のクライアントがセラピストのケアを受けている間にAIに相談する。
以前は、人々が家族や友人から自分のメンタルヘルスについて言われたことを言及することがありました。経験豊富なセラピストは、そのような善意の助言が適切なメンタルヘルスの専門知識や基準に基づいていないことを容易に説明できました。現在の問題は、クライアントがAIの言うことを完全に信じる傾向があることです。彼らはAIが何をしているのか知っているはずだと主張します。もはやセラピストによるそのような第三者のコメントを簡単に払いのけることはできなくなりました。
セラピストが歓迎するかどうかにかかわらず、AIまたはAIのオーラがセッションルームに存在しています。
医師も同じ立場に
「不幸は友を好む」という古い言葉があります。
もしそうなら、この重要な問題に関するおそらく明るいニュースは、医師も患者との間で同じジレンマに直面しているということです。米国医師会雑誌（JAMA）に掲載された「患者が答えを持って来るとき」（クマラ・ラジャ・スンダー著、JAMA Network AI In Medicine、2025年7月24日）という最近の記事では、以下のような重要な点が指摘されています（抜粋）：
- 「患者が調査した情報を持って来ることは新しいことではありません。彼らは長い間、新聞の切り抜き、インターネット検索の結果、または家族との会話からのメモを持ってきました。」
- 「増加傾向として、患者はAIが生成した洞察を私のクリニックに持ち込み、時には私の評価と計画に挑戦するほど自信を持っています。」
- 「ChatGPTのようなツールを持つ生成人工知能（AI）は、独自に会話的でカスタマイズされたように感じる方法で情報を提供します。そのトーンは対話を促し、その自信は能力を示唆します。」
- 「私は過剰診断、偽陽性、または不必要な検査の他のリスクなどの概念を説明することがあります。最良の場合、患者はこれらの考えを理解しますが、症状を経験している本人にとっては共感できないかもしれません。最悪の場合、私は無視しているように聞こえます。」
- 「患者が聞いてもらうために情報で武装しているなら、臨床医としての私たちの任務は抵抗ではなく認識で彼らに応えることです。そうすることで、私たちは医療を常に人間的なものにしてきたもの、つまり意味、不確実性、そして希望を共に分かち合う意欲を保持します。」
これらの点が、セラピストとメンタルヘルスケアの領域でも同様の考慮事項を反映していることがお分かりいただけると思います。
セラピーへの取り組み
この全体的な傾向の長所と短所をいくつか解説しましょう。まず楽観的な側面から始め、その後で問題点や厳しい側面について説明します。
ポジティブな視点を取れば、人々が潜在的に自分のセラピーにより積極的に関わるようになっていると称賛できるでしょう。なぜなら、時にセラピーを受ける人々はその取り組みに特に専念しているようには見えないからです。もし彼らがまずAIにアクセスして自分の状態についてAIと相談する手間をかけたのであれば、それは彼らがセラピープロセスに真剣に取り組んでいることを示す指標かもしれません。
もう一つのプラス面は、AIが彼らにメンタルヘルスを理解するさまざまな方法、特に自分自身の状況に関して目を開かせた可能性があることです。AIは彼らの心をより柔軟にしました。AIがこれやあれを彼らに伝えたことで、彼らの頭の中の歯車が回り始め、セラピストにとって非常に大きな助けとなった可能性があります。オープンな心を確立することは、効果的なセラピーへの道のりで最大の障害物であることが多いのです。
AIが賢明な洞察を提供した場合、セラピストはそれらの要素にすぐに取り組み、それに応じて進めることができます。AIが舞台を整えたのです。セラピストはその出発点から始めることができます。
そしてその場合、AIの素晴らしさのオーラの一部がセラピストにも及ぶと好意的に主張できるでしょう。本質的に、AIが一つのことを言い、セラピストが同じことを言うとき、クライアントは自分が選んだセラピストが「AIと同じくらい知識がある」と感じ、したがって信頼できる経験豊富なセラピストであると誇りに思うかもしれません。
全体として、このAIの使用は神の恵みのようにさえ思えます。
すべてが明るく楽観的ではない
このような方法でAIを使用することのマイナス面についても取り上げると約束しました。いくつかの醜い現実に備えてください。申し訳ありませんが、これは考慮する必要があります。
まず、クライアントはAIが言ったことに完全に固執してしまう可能性があります。人間のセラピストがAIが道を外れた理由をどれだけ一生懸命説明しようとしても、一部のクライアントはAIに頑固にしがみつきます。AIはAIです。AIは決して間違えません。したがって、セラピストがAIに同意しないなら、セラピストが間違っているに違いありません。以上、終わりです。
第二に、クライアントや見込みクライアントは、AIがセラピストと同じことを言っているなら、なぜ人間のセラピストに会うためにお金を払う必要があるのかと尋ねるでしょう。セラピストが付加価値を示せない限り、AIが勝者となります。人間のセラピストの高額な料金を避け、AIを無料で利用してメンタルヘルスのニーズを掘り下げることを楽しむのです。
第三に、AIの知恵を反論するとき、セラピストは不当に防御的に見える可能性があります。クライアントはAIが正しいのかセラピストが正しいのか見分けられないかもしれません。彼らが感じるのは、セラピストがAIを拒絶しているように見えるということだけかもしれません。なぜ彼らはAIを拒絶するのでしょうか？おそらくセラピストは必死に料金の流れを維持しようとしているのでしょう。当然、セラピストはAIを敗者のように見せ、放棄されるべきだと必死に戦うでしょう。
悲しいことに、私が挙げる悪影響の4つ目として、セラピーセッションがクライアントの実際のニーズに焦点を当てるのではなく、AIについての全てを消費する複雑な議論に陥ってしまうことがあります。厄介な問題は、これが連続したセッションで起こり得ることです。各セッションがAIが言ったことと人間のセラピストが言っていることの点と反論の議論に足を引っ張られてしまうのです。
これはクライアントにとっても、セラピーにとっても良いことではありません。
セラピストがすべきでないこと
一部の視野の狭いセラピストは、クライアントにメンタルヘルスのガイダンスにAIを使用すべきではないと伝え、クライアントがそうした場合、セラピストはそれについて議論することを拒否します。AIが言ったことは全て禁止され、テーブルから外されます。
AIについてのこのような放射性の態度は、おそらくそのようなセラピストにとってビジネス的な死の予兆となるでしょう。セラピストがそれに価値があると考えるかどうかに関わらず、人々はメンタルヘルスの問い合わせにAIを利用することは間違いありません。おそらく人々は単にAIの使用を隠すでしょう。AIがこれやあれを言ったと言う代わりに、その人はセラピストに自分自身の意志でアイデアを思いついたと伝え、それについてセラピストと議論したいと言うでしょう。
さらに悪いことに、クライアントはより悪質な嘘をつくようになります。クライアントはメンタルヘルスの側面について友人や見知らぬ人が教えてくれたという話を作り上げるでしょう。実際にはそれはAIでした。しかし、セラピストがAIを完全に禁止したため、次善の策は嘘をつき、AIが実際に述べたことを第三者が伝えたと主張することです。
要するに、セラピストによる砂に頭を突っ込むようなアプローチは負けの策です。クライアントはセラピストによって追い込まれ、厄介な状況に陥るでしょう。セラピストはAIの熱狂全体を潰したと信じるかもしれませんが、それは代わりに地下に潜ったのです。
徐々に、そのセラピストがAIに反対しているという噂が広まるでしょう。多くの現代の見込みクライアントはそのようなセラピストに会いたくないでしょう。既存のクライアントは潜在的に、そして不本意ながらその前提を受け入れるかもしれませんが、上述のように、彼らはそれを回避する方法を見つけるでしょう。
セラピストがすべきこと
過度に気取った態度に見えないようにしながら、現代のセラピストにとっての最初のステップは、目の前の問題を認識することです。彼らは時々同様の賢明なアドバイスを与えてきたことでしょう。問題を定義し、解決策に向けて取り組みましょう。問題が不十分に定義されているか未定義の場合、解決策を見つけることは方向性を失います。
差し迫った問題は、人々がメンタルヘルスのアドバイスを得るために生成AIとLLMを使用していることです。風車に突進しないでください。AIはここにあります。AIはさらに定着していくでしょう。
あなたの運命を受け入れてください。
次に、セラピストはAIに精通し、心からAIについて話す準備ができている必要があります。
AIについて概念的に話すだけでは不十分です。賢明なセラピストはAIを使用して、それが何であり、何を達成しないかを知るでしょう。彼らはこれを直接体験するでしょう。セラピストが単に言われたことや、ここやそこで読んだことに頼るだけなら、それはおそらく彼らのクライアントにとって説得力がないでしょう。真正性は、セラピストとクライアントの関係における人間対人間のつながりにおいて大きな意味を持ちます。
セラピストにとって最大のステップ、そしてまだ習得している人が少ないのは、伝統的なセラピスト・クライアントの二者関係がセラピスト・AI・クライアントの三者関係に変化していることを認識することです。詳細な議論についてはリンクはこちらをご覧ください。それはこのようになります。クライアントがAIの使用の中で目的もなく彷徨うのではなく、セラピストが直接AIの使用をセラピープロセスに組み込むのです。
牛の角をつかみましょう。AIをあなたの診療の要素にしてください。それを知的に行ってください。AIを追加してそれを巧みに行わなければ、事態を悪化させることになります。AIの利点と、人間のセラピストがセラピーを行うという重要な利点を組み合わせて、慎重かつ賢明にAIを取り入れてください。
早めに乗り出そう
要点は、AIがセラピストによって賢明かつサービス向上の方法で使用される場合、それはクライアントに持ち出すべき重要な話題だということです。クライアントはAIの使用をかなり好意的に捉えるかもしれません。セラピストは最も実現可能なセラピーを提供し、そのような目標が達成されるようにAIを活用しようとしているのです。
私が繰り返し述べてきたように、AIで適切に武装したセラピストは、AIを避けたり隠れたりするセラピストを間違いなく上回ることができます。私の予測では、私たちはセラピスト・クライアント関係から段階的に変化し、セラピスト・AI・クライアントの三者関係の世界へと急速に移行するでしょう。
最後に一言。
アルベルト・アインシュタインは変化を認識し対処することの重要性を巧みに述べました：「私たちが創造した世界は、私たちの思考のプロセスです。私たちの思考を変えずに、それを変えることはできません。」これは特に、現在メンタルヘルスのためのAI使用に反対しているか、それについて足を引きずっているセラピストに当てはまります。世界は変化しています。速く。
それに応じて思考を変える必要があります。
