グレン・ゴドレスはメナリーニ・アジアパシフィックの最高経営責任者（CEO）である。
専門医療は、より大きな未充足の医療ニーズ、複雑性、革新的治療法との関連性から、また一般的に高価格であることから、より多くの注目を集めるかもしれないが、大多数の人々にとっての個人医療の要は依然としてプライマリケア診療所やかかりつけ医である。それは多くの患者、特に慢性疾患の管理において最初の相談先であり、効果的で効率的な医療システムの基盤を形成している。
効果的なプライマリケアのインフラは、患者が医師に容易にアクセスし、効果的に検査を受け、自分の状態について教育を受け、生活習慣の介入や投薬の両方を通じて治療を管理するために不可欠である。アジア太平洋地域（APAC）では、多くの地域が経済発展の途上にあり、我々はプライマリケアをこれらのコミュニティにおける早期診断と慢性疾患管理の基盤と考えている。
しかし、過去10年間で、多くの多国籍製薬会社は一般開業医ではなく、主に専門医が治療する疾患を意味する専門医療へと焦点をシフトしてきた。これは特に、多くの製薬会社がより高い未充足の科学的ニーズを認識している腫瘍学や免疫学などの分野で顕著である。
その結果、我々の組織はプライマリケアに注力を倍増している—なぜなら、そこに大きな規模、ニーズ、長期的な患者価値があると考えているからだ。実際、我々のAPACビジネスの大部分は現在、「グローカライズド」と呼ぶアプローチを通じて意図的に構築してきたプライマリケアに根ざしている。どの2つの市場も同じように見えない地域での我々の戦略は、意図的に地域の患者ニーズ、長期的なパートナーシップ、市場に適合したプライマリケアポートフォリオに基づいて構築されている。我々は科学的進歩が重要だと考える消費者向けおよび専門医療への投資と成長を続ける一方で、プライマリケアは慢性疾患の増加と医療システムの逼迫に直面している地域において、商業的持続可能性と実質的な影響の両方の核心であると考えている。
プライマリケアの真の強み
プライマリケアの疾患（つまり、高血圧、アレルギー、高コレステロール（脂質）、糖尿病など、一般開業医によって最も一般的に治療される疾患）を見れば、科学的に—そして業界として—我々は大きな進歩を遂げてきたことがわかるだろう。例えば、コレステロール低下を考えてみよう。50年前にはスタチンは存在しなかった。今日では、適切な薬剤の組み合わせによって、コレステロール値を容易に半分以上削減することができる。高血圧も既存の治療法で非常によくコントロールされている。
しかし、これらの科学的進歩にもかかわらず、APACなどの高有病率地域における疾病負担は予想ほど減少していない。言い換えれば、科学的進歩が必ずしも健康アウトカムの改善につながるわけではない。それは主に、患者の認識の低さ、教育の不足、診断不足、低い治療率、治療への低いアドヒアランスなどの要因によるものである。これらはすべて、プライマリケア医が最初の防衛線となり、製薬会社が患者の「実世界」の健康アウトカム改善のためにパートナーシップを組むことができる分野である。
医薬品の開発だけでなく、プライマリケアへの投資を続けなければ、我々のコミュニティにおける慢性疾患の負担を軽減するという本当に重要な影響を与えることはできないだろう。だからこそ、業界がプライマリケアで「ボールを落とさない」ことが非常に重要なのである。特にAPACや発展途上地域では、科学そのものを超えて、まだ膨大な量の仕事が残されている。
重要な焦点のシフト
我々は、プライマリケアがAPAC全体の疾病負担をシフトする鍵であると固く信じている。科学的進歩にもかかわらず、我々は依然として慢性疾患による毎年何百万もの回避可能な死亡を目の当たりにしている。患者の機会、明らかな競争上の優位性、そして—我々が考えるように—プライマリケアに焦点を再び当てる公衆衛生上の必要性が存在する。
データは雄弁に物語っている。心血管疾患は依然として地域の主要な死因であり、2021年には西太平洋地域のすべての死亡の40%、東南アジア地域の死亡のほぼ4分の1を占めている。2024年のランセット誌の研究は、高BMI、高血糖、腎機能障害などの代謝リスク要因によって、この負担が2050年までに急激に増加すると予測している。シンガポールでは、女性の2人に1人が鉄欠乏症の影響を受けている—しかし、この状態は依然として広く診断不足のままである。これらはすべて、主に病院ではなくプライマリケアで管理できる状態であり、それが実際の変化が始まる中心点となっている。
プライマリケアの再考
最初の防衛線としてのプライマリケアの有効性を最大化するには、製薬会社、医療コミュニティ、政策立案者、そしてもちろん患者自身からの協力的な取り組みが必要である。
各国政府は正しい方向に向けて措置を講じている。シンガポールのような市場では、政策は病院優先モデルよりもコミュニティベースのケアを優先するようシフトしている。それにより製薬会社の役割は二重になる：革新的な医薬品を提供することと、診断、疾患教育、患者支援ツール、そして「実世界」のエビデンス生成、特にAPACの多様な多民族集団間での治療効果について、最前線の医療提供者が適応するのを支援することである。我々が目指す価値は製品だけではなく、地域の医療システムが直面する課題や制約にもかかわらず、システムがより良く大規模に機能するよう支援することにある。
これは専門医療における科学的革新の重要性を過小評価するものではない。そこには明確かつ緊急のニーズがあり、この分野への投資を継続することは重要である。しかし、それは解決策の一部に過ぎない。本当に重要な成果を出すためには、地域の臨床試験、医療従事者の教育、デジタルツールへの持続的な投資が必要である—それぞれがプライマリケアにおける早期診断とより強力な長期的疾患管理をサポートするように設計されている。ニーズは増大しており、長期的なコミットメントも同様に増大しなければならない。
